摘要:（二）心力衰竭（ICD-10I11-I13伴I50）。 80.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。 81.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、-受体阻滞剂的时间。（有适应证，无禁
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（二）心力衰竭（ICD-10 I11-I13伴I50）。 80.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。 81.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂的时间。（有适应证，无禁忌证者）。 82.出院时继续使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂。 83.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。 84.患者住院天数与住院费用。 85.患者对服务满意程度评价结果。 （三）A.社区获得性肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18）。 86.到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。 87.重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。 88.重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。 89.起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。 90.入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。 91.初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。 92.抗菌药物（输注或注射）使用天数。 93.住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。 94.患者住院天数与住院费用。 95.患者对服务满意度评价结果。 B.社区获得性肺炎-住院儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎） 96.住院时病情严重程度评估。 97.氧合评估。 98.病原学检测。 99.抗菌药物使用时机。 100.起始抗菌药物选择符合规范。 101.住院72小时病情严重程度再评估。 102.抗菌药物疗程（天数）。 103.符合出院标准及时出院。 104.疗效、住院天数、住院费用（元）。 （四）急性脑梗死（ICD-10 I63）。 105.到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果。 106.到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡格雷的时间。 107.到院后实施吞咽困难评价的时间。 108.到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）的时间。 109.预防深静脉血栓的时间。 110.康复评价与实施的时间。 111.出院时继续使用阿司匹林/或氯吡格雷。 112.住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。 113.患者住院天数与住院费用。 114.患者对服务满意程度评价结果。 （五）剖宫产ICD-9-CM-3：74.1。 115.实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征。 116.预防性抗菌药物选择与应用时机。 （1）术前预防性抗菌药物的种类选择； （2）在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物； （3）手术超过三小时加用抗菌药物一次； （4）术后停止使用预防性抗菌药物的时间。 117.再次手术指征。 118.评估产后出血量。 119.手术后并发症（包括新生儿）。 120.为患者提供剖宫产术的健康教育。 121.切口愈合：Ⅱ甲。 122.术后7天内出院。 123.住院费用。 124.患者对服务满意程度评价。 （六）围手术期预防感染。 125.手术前预防性抗菌药物选用一、二代头孢菌素。 126.在手术前一小时开始使用预防性抗菌药物。 127.手术超过三小时加用抗菌药物一次。 128.手术后停止预防性抗生素使用的时间。 129.手术野皮肤准备与手术切口愈合。 适用手术名称与ICD-9-CM-3 130.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。 131.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。 132.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。 133.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。 134.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。 135.阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。 136.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。 四、重症医学（ICU）质量监测指标（可选，县医院为必选） （一）非预期的24/48小时重返重症医学科率%。 （二）呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。 （三）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰。 （四）中心静脉导管相关性血行性感染率‰。 （五）导尿管相关的泌尿系感染率‰。 （六）重症患者预期死亡率与实际死亡率（APACHEⅡ评分）%。 （七）重症患者压疮发生率（APACHEⅡ评分）%。 （八）各类导管管路滑脱与再插率%。 （九）人工气道脱出例数。 五、合理用药监测指标 （一）抗菌药处方数、静脉注射剂处方数/每百张门诊处方。 （二）住院患者使用抗菌药比例。 （三）药费收入占医疗总收入比重。 （四）抗菌药占西药出库总金额比重。 （五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。 （六）采购抗菌药物品种数。 六、医院感染控制质量监测指标 （一）呼吸机相关肺炎感染‰。 （二）留置导尿管所致泌尿系感染‰。 （三）血管导管所致血行感染‰。 （四）手术部位感染%（按手术风险分类）。 附件1 二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。 一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业。 137.心脏骤停的抢救。 138.心源性休克的抢救。 139.静脉临时起搏（可选）。 140.急性心肌梗死的规范化治疗。 141.常见心律失常的诊治。 142.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 143.高血压急诊抢救。 144.高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 145.慢性心功能不全的规范化诊治。 146.急性心功能不全的抢救。 147.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业。 148.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 149.肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 150.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 151.大咯血的诊断与治疗。 152.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。 153.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 154.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 155.肺功能检查。 156.纤维支气管镜检查（可选）。 （三）消化内科专业。 157.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。 158.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。 159.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。 160.肝硬化并发症的诊断与治疗。 161.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。 162.黄疸的鉴别诊断。 163.开展肝穿刺诊断与治疗。 （四）内分泌科专业。 164.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。 165.糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。 166.代谢综合征的诊断和治疗。 167.能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。 （五）肾脏内科专业。 168.血尿的诊断及鉴别诊断。 169.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。 170.原发性肾小球的诊治。 171.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。 172.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。 173.急性肾衰的诊治。 174.慢性肾衰的诊治。 175.腹膜透析，血液透析（可选）。 （六）神经内科专业。 176.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。 177.脑血管病的鉴别诊断及治疗。 178.颅内高压普通病因检查和对症治疗。 179.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。 180.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 181.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。 182.肌无力初步筛查（可选）。 （七）肿瘤内科专业（可选）。 183.食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 184.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 185.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。 186.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 187.非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 188.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 189.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 190.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。 191.深静脉穿刺置管常规。 192.骨髓抑制患者处理常规。 （八）血液内科专业（可选）。 193.常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。 194.各种白血病的诊断和规范化治疗。 195.骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。 196.再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 197.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。 198.恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。 199.骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。 200.常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC））的诊断和规范化治疗。 二、外科（学科设置与专业项目） （一）普通外科专业。 201.常见外科急腹症的手术处理。 202.肝部分切除、脾切除术。 203.重症急性胰腺炎引流术。 204.门静脉高压症断流术（可选）。 205.胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术。 206.甲状腺次全切除术。 207.胃癌根治性大部切除术。 208.乳腺癌根治术。 209.胸腹联合损伤的救治。 210.右/左半结肠切除术。（可选） 211.无张力疝修补术 （二）骨科专业。 212.四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。 213.骨关节肿瘤的手术治疗（可选）。 214.脊柱结核病灶清除术（可选）。 215.腰椎间盘摘除术（可选）。 216.脊椎后路椎板减压。 217.周围神经损伤（缺损）的修复术。 218.关节融合术。 （三）神经外科专业。 219.颅骨凹陷骨折复位术。 220.颅骨成形术。 221.常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）。 222.颅内血肿清除术。 223.椎板切除减压术。 224.脑室内、外减压术。 （四）泌尿外科专业。 225.膀胱部分切除术。 226.膀胱损伤修补术。 227.肾切除术。 228.附睾切除术。 229.输尿管、膀胱切开取石术。 （五）心胸外科专业（可选）。 230.常见胸部创伤救治。 231.肺叶及全肺切除术。 232.贲门、食管下段肿瘤切除术。 233.贲门括约肌切开成形术。 234.心包部分切除术。 （六）烧伤整形科专业（可选）。 235.各期烧伤清创术。 236.切（削）痂植皮术（<20% TBSA）。 237.焦痂切开减压术。 238.内穿刺植皮术。 239.微粒皮移植术。 240.带蒂皮瓣修复术。 三、妇产科 (责任编辑：创卫办) |
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