摘要:中山市公共卫生体系建设工作方案 中府办[2003]77号 为了建立健全以社区卫生服务为基础的新型城镇卫生服务体系和适应农村社会经济发展要求的农村卫生服务体系，提高对突发事件、紧急疫情的迅速反应和处理能力，加强对重大传染疾病的有效控制，根据《中国21世
中山市公共卫生体系建设工作方案
中府办[2003]77号
为了建立健全以社区卫生服务为基础的新型城镇卫生服务体系和适应农村社会经济发展要求的农村卫生服务体系，提高对突发事件、紧急疫情的迅速反应和处理能力，加强对重大传染疾病的有效控制，根据《中国21世纪可持续发展行动纲要》要求，结合我市实际情况，制订本工作方案。
一、工作目标
用3年时间，建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病控制体系和卫生执法监督体系，全面提高我市疾病预防控制和突发公共卫生事件应急能力。
二、工作措施
（一）制订公共卫生突发事件应急预案。
市政府设立突发公共卫生事件指挥机构，自上而下建立统一的指挥系统，形成政令畅通、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工作机制。按照平战结合、应急为主、群专结合、以专为主的原则，对可能出现的突发公共卫生事件的严重程度、危害程度、涉及范围和社会反应程度，分别采取不同的防控措施和处置办法，制订《中山市突发公共卫生事件应急处理预案》和《中山市突发公共卫生事件医疗救治方案》。
（二）健全三级公共卫生服务架构。
为确保《中山市突发公共卫生事件应急处理预案》和《中山市突发公共卫生事件医疗救治方案》落到实处，我市建立市、镇、村三级纵向互动和横向联动的公共卫生服务网络，重点提高市级公共卫生服务机构的服务水平，同时编织镇、村两级公共卫生服务网络。
1、市级架构：
（1）市疾病预防控制中心。按照地级市疾控中心建设标准重建市疾病预防控制中心。市疾控中心既是我市疾病预防与控制的业务管理机构与组织实施机构，也是我市突发公共卫生事件现场流行病学调查控制的专职队伍和机动队伍，业务管辖市卫生检验中心、市流行病学调查研究所、市职业病防治所、市结核病防治所、市皮肤和性病防治所、市慢性非传染性疾病防治所、市健康教育所、市灭害消毒站和各镇区防保机构。
（2）市卫生监督所。同时负责领导和管理镇区卫生监督分所（监督员小组）。
（3）市妇幼保健院（博爱医院妇幼保健部）。同时负责指导镇区防保所妇幼保健组。
（4）市爱国卫生运动委员会办公室。同时负责指导镇区爱卫会。
（5）市传染病专科医院。
（6）市精神病医院。
2、镇级架构：
（1）设立镇区防保所。在镇区卫生院统一领导下，相对独立开展本辖区范围内的疾病预防与控制工作，具体从事法定报告传染病监测报告及防控、计划免疫、慢性非传染性疾病监测及防控、健康宣传和健康教育等工作，协助市疾控中心开展食品卫生监测、职业卫生监测，接受市疾病预防控制中心的业务管理和指导。
（2）设立镇区卫生监督分所（或监督员小组）。监督分所受市卫生监督所垂直领导，在市卫生监督所授权指定的区域内实施卫生监督执法。
3、村级架构：
社区卫生服务站及村卫生站设立专（兼）职防疫员，协助镇区防保机构开展卫生监测、计划免疫、健康教育和健康促进等工作。
市、镇、村三级公共卫生服务架构功能统一、职责明确，落实层级负责制，构建责任链条，实行严格的公共卫生事件问责制。
（三）加强公共卫生服务队伍建设。
高素质的公共卫生服务队伍是提高我市疾病预防控制和突发公共卫生事件应急能力的基础。按照《广东省卫生资源配置标准》，我市卫生资源到2005年按三类地区配置，即从事预防工作医务人员3.5~4.0/每万服务人口，从事保健工作的医务人员1.6~2.0/每万服务人口。2005年，我市预防保健实际服务人口预计可达250万人，按5.5/10000配置，我市从事预防保健服务专业人员队伍人数为1375人，其中市级配置875人，镇区配置500人。为尽快建立一支专业素质较高的公共卫生服务队伍，市政府有关职能部门必须加强引进预防保健专业人才，调整现有医疗专业人员分工结构，充实预防保健专业队伍，不断提高市、镇两级预防保健队伍的专业素质。现有防保专业队伍中未取得专业技术职务的人员要加强培训，在两年内获得专业技术职务。今后，非卫生专业技术人员原则上不能进入预防保健队伍。
（四）加快公共卫生信息系统建设。
1、公共卫生信息系统建设目标
根据统一规划、分步实施、突出重点、互连互通、强化职责、依法管理的原则，充分利用我市党政信息网络平台已延伸至各镇区的内外网络，用2年时间完成全市公共卫生信息系统建设（包括疫情信息系统、卫生监督信息系统、医疗急救信息系统）。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，构建覆盖市、镇、村（社区）的疾病防控、医疗卫生以及公共卫生突发事件的高效、快速、通畅的信息系统，网络末端到镇区，信息触角延伸到社区（或行政村）。
2、公共卫生信息系统建设与管理职责
（1）市政府负责规划和投资建设全市公共卫生信息系统，并在突发公共卫生事件时进行指挥和统一调度。
（2）市卫生行政部门受市政府委托负责公共卫生信息系统日常监管和突发公共卫生事件的识别和预警。
（3）市疾控中心、市卫生监督所、市120急救中心分别负责疫情信息、卫生监督信息、医疗急救信息系统的具体实施和管理，包括信息的收集、调查、核实、技术审核、分析、评估报告和反馈以及网络的维护和管理。
（4）市属各医疗卫生机构、各镇区医疗卫生机构负责公共卫生信息的搜集、调查、录入和报告，并及时向上级业务主管部门报告。
（5）社区卫生服务站、村卫生站及民营、厂企医疗卫生机构按照有关规定，迅速报告公共卫生信息。
3、突发公共卫生事件信息传递路线图（见下图）。
（五）强化社区卫生服务体系建设
市、镇两级政府把社区卫生服务纳入城镇建设规划，多渠道筹集资金建设社区卫生服务体系。办好镇区医院，使其逐步向卫生服务中心过渡。整合社区卫生服务资源，鼓励向集约化、股份制、规模化发展，改善服务环境，购置必要设备，提高技术档次，开展多功能健康服务，努力提高社区卫生服务的综合技术水平和服务素质，吸引更多卫生技术人才参与社区卫生服务，让更多群众就近享受基本医疗卫生服务。在社区卫生服务总体水平有了明显提高，社区卫生服务被大多数群众接受以后，撤销市人民医院、市中医院、市博爱医院等市级医院的一般门诊，市级医院门诊只设立特定的专科门诊、专家门诊和急诊，让一般常见疾病回到社区诊治。同时，严格实行镇区医院医疗新技术、新项目准入申报审批制度，把疑难复杂的大病转到市级医院治疗，实行真正的双向转诊，使我市医疗卫生资源步入良性循环轨道，进而使全市公共卫生体系更加完善和巩固。
（六）完善公共卫生投入机制。
调整财政支出结构，市、镇两级财政增加对卫生事业的投入，扭转卫生事业费占财政支出的比重逐年下降的局面。市政府逐年加大对经常性卫生经费投入，特别是加大公共卫生设施建设的力度。镇级财政要保证公共卫生经常性经费开支。
中山市人民政府办公室
二○○三年十月十日
(责任编辑：创卫办)
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